7月1日起，在保費每人每年190元不變的基礎(chǔ)上，珠海市附加補充醫(yī)療保險“大愛無疆”項目再度升級，不僅再次放寬投保條件，還新增“特殊醫(yī)用耗材費用補償”責(zé)任，解決未成年人1型糖尿病患者的保障問題，讓保障更加完善、更有針對性。新政策實施后，符合條件的被保險人在指定藥店購買胰島素泵主機及相關(guān)耗材所產(chǎn)生的費用，將按規(guī)定納入補償。

人大代表為人民 合力織密醫(yī)療保障網(wǎng)

此次我市附加補充醫(yī)療保險調(diào)整源于今年1月召開的市十屆人大一次會議上，市人大代表、9499www威尼斯9499www威尼斯社會工作系主任楊志偉提出的一份建議。

“珠?，F(xiàn)行的醫(yī)保政策對1型糖尿病患者的保障有限，糖尿病兒童家庭亟需醫(yī)療系統(tǒng)的保障和支持。”在該建議中，楊志偉分析1型糖尿病患兒所需面臨的終生治療、治療費用高昂及醫(yī)保暫不納入保障等困境后，建議我市在財政、醫(yī)保統(tǒng)籌可控下，保障兒童1型糖尿病患者得到良好治療，有效阻止因病致殘返貧情況發(fā)生。

建議提出后，市人大常委會建議督辦部門加強與建議主辦單位市醫(yī)保局的溝通協(xié)調(diào)，指定專人跟蹤督辦，召開座談會推動建議案辦理。市醫(yī)保局積極邀請市人大代表、會辦單位、承辦機構(gòu)協(xié)商，深入研究，商議相關(guān)細節(jié)，與楊志偉代表及患兒家長面對面進行溝通。承辦機構(gòu)對新增補償責(zé)任內(nèi)容進一步調(diào)研、測算和完善相關(guān)責(zé)任內(nèi)容，初步確定在附加補充醫(yī)療保險“大愛無疆”項目中增設(shè)“特殊醫(yī)用耗材費用補償”責(zé)任，于5月底提請調(diào)整，市醫(yī)保局于6月中旬批復(fù)同意。

不讓一個人掉隊 切實減輕群眾看病負擔(dān)

一一是一名兩歲半的兒童，肉嘟嘟的小臉蛋、純凈的大眼睛，不高興時還會撅起小嘴巴。然而，在一歲時，他被診斷患有1型糖尿病。

“當時真的無法接受這個事實?！币灰坏母赣H戴先生說，從那以后，他們一家開始帶著一一走上艱難的求醫(yī)治療之路，僅一年半時間，已花費逾15萬。

1型糖尿病是由于胰島素β細胞被破壞導(dǎo)致的胰島素分泌絕對缺乏，患者必須終身使用胰島素治療以維持生命。該病通常發(fā)生在兒童或青少年時期。珠海市各三甲醫(yī)院收治的新發(fā)1型糖尿病患兒數(shù)據(jù)表明，發(fā)病率呈上升趨勢。

盡管當前醫(yī)療技術(shù)條件下，1型糖尿病患者用瞬感實時血糖監(jiān)測胰島素泵治療，能有效控制患者的血糖水平，然而高昂的治療費用卻讓普通家庭望而卻步。

據(jù)了解，一臺可用8-10年的美敦力722型胰島素泵協(xié)議價格6萬元，此外患者所需的胰島素、動態(tài)血糖監(jiān)測儀、血糖試紙、儲藥器、專用膠布等治療藥物及耗材，一個月僅保守治療費用已超千元。

為保障未成年人健康成長，緩解未成年人1型糖尿病患者家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，“大愛無疆”項目新增一項“特殊醫(yī)用耗材費用補償”責(zé)任。

市醫(yī)療保障局醫(yī)療待遇保障科負責(zé)人告訴記者，在保障期內(nèi)，18周歲及以下的投保人，經(jīng)三級定點醫(yī)院內(nèi)分泌?？聘敝魅渭耙陨厢t(yī)師開具診斷證明患有1型糖尿病的，在指定藥店購買胰島素泵主機及相關(guān)耗材（儲藥器、管路、血糖試紙）所產(chǎn)生的費用納入項目保障。政策實施前投保且已確診1型糖尿病的，或政策實施后新確診的投保人，購買胰島素泵主機及相關(guān)耗材可以報銷70%，胰島素泵主機最高報銷金額達4.2萬元（三年一次），每個月購買相關(guān)耗材可以報銷1085元，年度最高支付金額達5.5萬元。

“人大代表的建議經(jīng)建議主辦單位充分調(diào)研論證后，及時得到采納并創(chuàng)造性地突破現(xiàn)有政策框架，迅速形成政策進行推行，為患兒及家庭帶去福音，切實解決我市部分特殊困難群體的‘急難愁盼’問題?！笔腥舜蟪Ｎ瘯嚓P(guān)負責(zé)人表示，將繼續(xù)把代表建議辦理工作作為踐行全過程人民民主的有效抓手和推進我市經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措，加強檢查督促，著力推動解決人民群眾關(guān)注的重點難點問題，不斷增進民生福祉。